証明書・診断書について

申し込み方法

受付場所 医事課文書受付窓口
受付・引渡し時間 月曜日~金曜日 9:00~17:00

*土曜日、日曜日、祝日、年末年始(12/28~1/3)はお取り扱いできません。

  • 診断書等申込書に必要事項をご記入のうえ、ご提出ください。
  • 公的診断書・生命保険の証明書は、指定の書式をご準備のうえ、ご提出ください。
  • お預かり時に「書類引換券」を発行します。
  • 書類作成には2週間ほど(年末年始などの長期休日がある場合は3週間ほど)のお時間をいただいております。
  • 書類ができあがり次第、電話にて連絡させていただきます。
  • お受取りの際には必ず「書類引換券」と診察券をお持ちください。
    ご本人様以外の場合は、身分証明書をお持ちください。
  • 料金は、書類のお渡し時に請求させていただきます。

主な文書料金

項目 単位 料金(税込)
普通診断書(証明書) (当院様式) 1通 2,200円
医師証明書(診断書) (外部様式) 1通 2,200円
臨床調査個人票 (指定様式) 1通 2,200円
特殊診断書 (身体障害者認定、各種年金受給用) 1通 3,300円
死亡診断書 (指定様式) 1通 3,300円
労災診断書 (指定様式) 1通 4,000円
自賠責診断書 (指定様式) 1通 4,400円
自賠責証明書 (指定様式) 1通 4,400円
入院証明書
手術証明書
(生命保険会社様式) 1通 5,500円
自賠責後遺障害診断書 (指定様式) 1通 5,500円
おむつ使用証明書 (指定様式) 1通 1,650円
傷病証明書 (職業安定所宛) 1通 1,100円
事務的証明書 (領収証明、簡易なもの) 1通 660円
学童用証明書 (指定様式) 1通 550円

注意事項

  • 診断書作成は医師の判断となるため、ご希望どおりの証明が出来ない場合があります。
  • 受付後のキャンセルや証明内容の変更はお受けできませんので、予めご了承ください。

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