消化器内科
外来診療表 |
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科の最高責任者 |
役職名（消化器内科部長）名前（石川 英樹） |
診療科の構成 |
常勤医３名で構成し月曜日～金曜日外来をおこなっいます。 石川 英樹部長(胆膵疾患の内視鏡診断および治療、消化器内科学) |
特徴及び特色 |
消化器全般の診療を行っています。 |
主な検査項目 |
上部内視鏡は年間３,０００件前後 下部内視鏡は１,３００件前後行っています。 |
主な手術・処置 |
上部消化管では、食道動脈瘤に対するＥＩＳ、ＥＶＬなどの内視鏡的治療、ＩＴナイフを用いた早期胃ガンに対する内視鏡的粘膜切除術、消化管出血に対する内視鏡的止血術、胃・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ除菌療法、内視鏡的胃瘻造設術などを行っています。 肝胆膵では、慢性肝炎に対するインターフェロン療法、肝細胞がんに対する動脈塞栓療法（ＴＡＥ）、 エタノール注入療法（ＰＥＩＴ）、 ラジオ波焼灼療法（ＲＦＡ）、 総胆管結石に対する内視鏡的除去術、 閉塞性黄疸に対する内視鏡的、または経皮的ドレナージ術などを行っています。 下部消化管では、大腸ポリープに対する内視鏡的ポリペクトミー、早期大腸がんの粘膜切除術、炎症性腸疾患の診断、白血球除去療法を用いた治療を行っています。 |
広報誌とうかい |
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カプセル内視鏡
現段階では小腸疾患の診断に限定されています。
つまり、胃カメラ、大腸ファイバーで異常がない原因不明の貧血の患者さまや、整形外科等で消炎鎮痛剤を内服されている患者さまには小腸潰瘍が見つかる事があることが知られており、良い適応となります（保険適応）。
実際に私が体験してみました。
実際に私も飲んでみましたが抵抗なく内服でき、楽な検査です。
私は朝8時に内服開始、10時から水分可（外来してました）12時から朝食可（外来中で食べられません）8時に終了。
カプセルは使い捨てで排便後に回収します。
今後はカプセル内視鏡の時代です。
上の動画は早期胃癌に対するESDの動画です。
当院では早期がんに対する最新の治療法として食道，胃，大腸がんに対してESDという治療法を取り入れています。
全身麻酔で切腹し、胃の一部を切除することなく臓器を温存した縮小治療であり、患者さんに優しい治療法です。
【①ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）について】
従来の内視鏡治療法（EMR）では、ある程度の大きさの早期がんまでしか、１つのブロックとして切除できませんでした。
ESDという手技を用いることにより、従来の手法ではとりきれずに手術になっていた、範囲の広い早期ガンを安全かつ１つのブロックとして切除できるようになり、より正確な病理診断が可能になりました。 できるだけ少ない侵襲で根治効果を得ることが，内視鏡的治療の目的です。
◆ESDには様々な道具があり、今なお新しい道具が開発されています。
当院で取り入れられているESDの道具をいくつか紹介します。
【②ESDのメリット、デメリット】
ESDはメリットデメリットもあります
メリット
切除する範囲をマークし、その範囲を含んで広めにひとつのブロックとして切除できることで、病変を確実に取り除くとともに、内視鏡治療で完全治癒できたかどうかを正確に判断することができます。
デメリット
従来のEMR法よりはやや時間を要します。
医療者の技術習得に時間を要します。
【③ESDの適応基準】
大きくても浸潤が粘膜層にとどまっている早期癌で、転移病巣がないと推定されるものがESDの適応となります。
一般的に粘膜層までの早期ガンは転移はほとんどないとされています。 また、小さくても粘膜下層以深に浸潤が及ぶものは適応外となり、基本的には外科的手術の適応となります。 ただし、早期のガンでもESDの切除適応外のものもありますので、詳しくは主治医とご相談下さい。
【④ESDの流れ】
手技の一例です。
使用する道具は違っても手技の流れは基本的に同じです。
なお入院期間は当院では約１週間～10日間の短期入院で行っております。
早期癌の患者さんは当院消化器内科へ御相談下さい。