消化器内科
外来診療表 |
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科の最高責任者 |
役職名（消化器内科部長）名前（石川 英樹） |
診療科の構成 |
常勤医５名で構成し月曜日～金曜日外来をおこなっいます。 石川 英樹部長(胆膵疾患の内視鏡診断および治療、消化器内科学) 川端 邦裕臨床検査科部長（医学博士・日本消化器病学会専門医・臨床研修指導医・日本内科学会認定医・死体解剖資格（病理解剖）） |
特徴及び特色 |
消化器全般の診療を行っています。 |
主な検査項目 |
上部内視鏡は年間３,０００件前後 下部内視鏡は１,３００件前後行っています。 |
主な手術・処置 |
上部消化管では、食道動脈瘤に対するＥＩＳ、ＥＶＬなどの内視鏡的治療、ＩＴナイフを用いた早期胃ガンに対する内視鏡的粘膜切除術、消化管出血に対する内視鏡的止血術、胃・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ除菌療法、内視鏡的胃瘻造設術などを行っています。 肝胆膵では、慢性肝炎に対するインターフェロン療法、肝細胞がんに対する動脈塞栓療法（ＴＡＥ）、 エタノール注入療法（ＰＥＩＴ）、 ラジオ波焼灼療法（ＲＦＡ）、 総胆管結石に対する内視鏡的除去術、 閉塞性黄疸に対する内視鏡的、または経皮的ドレナージ術などを行っています。 下部消化管では、大腸ポリープに対する内視鏡的ポリペクトミー、早期大腸がんの粘膜切除術、炎症性腸疾患の診断、白血球除去療法を用いた治療を行っています。 |
広報誌とうかい |
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カプセル内視鏡
現段階では小腸疾患の診断に限定されています。
つまり、胃カメラ、大腸ファイバーで異常がない原因不明の貧血の患者さまや、整形外科等で消炎鎮痛剤を内服されている患者さまには小腸潰瘍が見つかる事があることが知られており、良い適応となります（保険適応）。
実際に私が体験してみました。
実際に私も飲んでみましたが抵抗なく内服でき、楽な検査です。
私は朝8時に内服開始、10時から水分可（外来してました）12時から朝食可（外来中で食べられません）8時に終了。
カプセルは使い捨てで排便後に回収します。
今後はカプセル内視鏡の時代です。
乳頭部腺腫
最新の内視鏡治療
【内視鏡的乳頭切除術】
当院では十二指腸乳頭部腫瘍の患者さまに対して最新の内視鏡手術である、内視鏡的乳頭切除術を行っています。この方法は近年、日本消化器内視鏡学会のシンポジウムにも取り上げられるようになった話題の治療法です。現状では日本全国でも限られた施設でしか行うことができない特殊な治療法です。適応となる病気として、主に十二指腸乳頭部腺腫、腺腫内癌ではコンセンサスが得られています。一部の十二指腸乳頭部癌（早期癌）に適応拡大する動きもありますが、早期癌は外科的手術となる施設がほとんどです。
外科的手術法は、膵頭十二指腸切除であり、8～10時間かかる大手術です。膵臓を1/3切除、胆管、胆のう、十二指腸を切除します。入院期間は3週間以上です。
これに比べて、内視鏡的乳頭切除術は20～40分程度の治療時間で、入院期間も7~10日間で済みます。
当院では一部の早期癌に対しても積極的に内視鏡的乳頭切除術を行っています。当院の適応としては①十二指腸乳頭部腺腫、腺腫内癌（胆管、膵管内癌進展陰性）、②腫瘍が疑われるが、生検陰性例（total biopsy目的）を主とし、相対的適応として③早期癌（開腹手術困難例、手術拒否例）にも行っています。
最近では、タレントの清水国明さん（あのねのね）がこの病気で治療をされたと報道されました。
私は、この内視鏡的乳頭切除術を2003年より行い、37例の患者さん（2009/8月現在）に行い、良好な治療成績が得られておりますので、一度御相談下さい。
消化器内科部長 石川英樹
